全鼻再造全流程解析：鼻子重塑找回自信的真实案例

? ​​引言：当鼻子消失之后……​​

杨先生因鼻部肿瘤切除后全鼻缺失，面部中央只剩两个“黑洞”，呼吸时寒风直灌咽喉，说话鼻音浑浊，出门必须戴口罩——这不仅是外貌的崩塌，更是社交尊严的剥离?。全鼻再造手术如何“无中生有”？今天通过上海九院​​真实成功案例​​，拆解从绝望到重生的全流程！

? ​​一、全鼻再造三大阶段：精密如造楼工程​​

1. ​​一期：扩张“造皮基地”​​

   • 在额部埋入皮肤扩张器，定期注水使皮肤如气球般膨大，为后期移植储备充足皮源（需3-6周）。

   • 为什么选额头？这里皮肤颜色/质地*接近鼻部，且自带血供动脉网络，成活率更高✅。

2. ​​二期：雕刻“鼻骨支架”+移植“活粘膜”​​

   • ​​肋软骨雕琢术​​：取患者第7肋软骨，手工雕刻出鼻梁、鼻翼、鼻中隔三组件，用钢丝拼接为立体支架（误差需<1mm）。

   • ​​双皮瓣覆盖术​​：

     • 翻转鼻缺损处残余皮瓣→形成鼻腔​​内衬黏膜​​；

     • 将额部扩张皮瓣转移→覆盖为​​鼻外部皮肤​​。

3. ​​三期：断蒂修整，点睛塑形​​

   切断额部皮瓣蒂部，重塑鼻尖弧度与鼻孔对称性，腹部取皮修补额部创面。

? ​​个人见解​​：九院戴传昌团队创新性合并二、三期手术，将传统3次操作压缩为1次，但这对医生显微缝合技术提出极致要求——稍有不慎即导致组织坏死！

⚡️ ​​二、核心难点突破：生死72小时​​

• ​​血运重建生死关​​⚠️：移植皮瓣*初48小时无血液循环，需将皮瓣动脉与面部血管在显微镜下缝合（血管直径≈0.3mm），稍有不畅就发黑坏死。

• ​​支架动态平衡术​​：肋软骨支架需同时满足?：

  • ​​稳​​——抵抗10kg以上外力挤压；

    ​​柔​​——保留鼻翼吸气时的扩张弹性。

? ​​三、术后关键恢复指南​​

​​饮食禁忌​​?：戒烟酒！辛辣食物可刺激血管痉挛，导致皮瓣缺血性坏死。

? ​​四、患者*痛三问​​

​​Q：术后鼻子是“死”的吗？能正常呼吸吗？​​

A：再造鼻具备完整呼吸功能✅！内衬黏膜含纤毛细胞可过滤空气，但嗅觉恢复仅50%（嗅神经不可再生）。

​​Q：新鼻子多久能“以假乱真”？​​

A：3个月初步消肿，但​​*终定型需1年​​——肋软骨会缓慢变形融合面部骨骼，反而更自然。

​​Q：费用和医院怎么选？​​

A：三甲医院约15-25万⚠️。重点考察：

• 是否配备​​显微外科团队​​；

• 有无​​3D打印软骨支架​​技术预演手术！

✨ ​​五、专家观点：比技术更重要的是心理重建​​

上海九院戴传昌教授说：“全鼻再造是​​30%外科+70%艺术​​。”而我认为，比雕刻肋骨更难的，是重建患者照镜子的勇气——杨先生术后首次出门未戴口罩那天，在诊室嚎啕大哭?。这种尊严回归，才是医学的终极浪漫❤️‍?。